アトピーアレルギー辞典

時に喘嗚を伴いますが、明らかな呼吸困難発作は見られない慢性の湿性、乾性咳嗽を主症状とします。

好酸球の増加、気道過敏性の軽度亢進などを特徴とします。血清IgE高値、末梢血抗酸球増加、 特異的IgE抗体陽性、病院抗原吸入による症状の出現などのアレルギー素因を有します。

Ⅰ型アレルギー反応の関与する結膜の炎症性疾患のうち、結膜の増殖性変化が見られないものを言い、 花粉などによって引き起こされる季節性アレルギー性結膜炎と、ダニ抗原、 動物上皮抗原などによって引き起こされる通年性アレルギー性結膜炎があります。

アレルギー性結膜炎では眼の痒みが主な自覚症状です。 他覚的にはほとんどの症例で眼の充血が見られます。

くしゃみ、鼻水、鼻づまりが主な特徴です。アレルギー反応によって起こることから喘息やアレルギー性結膜炎といい、 アトピー性皮膚炎と同じタイプの疾患で合併しやすいです。アレルギー性鼻炎は通年性と季節性に分けられます。

通年性鼻炎は屋敷塵やダニ、真菌、ペットなどの抗原が身の周りにいつもある場合で１年中鼻炎を起こします。 季節性鼻炎の大部分は花粉抗原による花粉症で、抗原のある季節だけに発症します。

アレルギー性鼻炎を有し、膿性ではなく水様性もしくは粘液性鼻漏を主症状とし、 Ｘ線検査で、副鼻腔に陰影を認めるものとされています。

化膿性副鼻腔炎とは異なり発症にⅠ型アレルギーの関与が考えられます。 また、アレルギー性鼻炎患者の約半数に見られる症状です。

アレルギー反応の分類にはⅠ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、のタイプに分類されます。

Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型は血清抗体が関与し、Ⅳ型は感作Ｔリンパ球が関わっている反応です。 一般的にはIgE抗体が関わるI型をアレルギー反応と呼ぶことが多いです。

Ⅰ型アレルギー反応は肥満細胞上に固着したIgEが反応することにより、化学伝達物質が細胞外に放出され、 生体反応が引き起こされます。

化学伝達物質が遊離されることにより平滑筋収縮、 血管透過性亢進、線分泌増加などの組織反応が誘導され気管支喘息、アレルギー性鼻炎、 アトピー性皮膚炎などアレルギー疾患の病態を形成します。

ウイルス増殖抑制活性をもつ分子量約２万で、1本のポリペリプチド鎖からなるたんぱく 質の総称で、α、β、γ型の３種類に分類されます。

このうちα型とβ型はアミノ酸配列に相同性がみられ、 生物活性も酷似するためタイプⅠIFNとまとめられるのに対して、 IFN-γは独自の作用も併せ持つため、タイプⅡIFNと呼ばれています。

オルソミクソウイルスに属し、遺伝子を包むたんぱく質の型によってＡ、Ｂ Ｃの３種類に分類されます。

インフルエンザウイルスの感染や抗体による防御にはウイルス表面のヘマグルチニン、 ノイラミニダーゼの働きが重要で、両者の型によってウイルスの型が決まります。

また、気管支喘息との関連では、インフルエンザウイルス感染は喘息の増悪に関与するという報告が多くあります。 インフルエンザワクチンが喘息の増悪を抑えるか否かについては結論が出ていません。

肝炎ウイルスの感染によって起こる肝炎、起因ウイルスは、Ａ型、Ｂ型、Ｃ型、Ｄ型、Ｅ型、Ｇ型のウイルスが判明しています。

Ａ型とＥ型は飲料水、食品などを介して経口感染し、Ｂ型、Ｃ型、Ｄ型、Ｇ型は血液を介して感染します。 特徴としては、すべての型が急性肝炎を起こすこと、Ｃ型は慢性化する頻度が高いというのが上げられます。

慢性関節リウマチには、関節外症状として、胸膜炎、心膜炎、灰腎炎などを合併したものや、 血管炎による指壊痕、皮膚潰瘍、末梢神経炎などの症状のことを言い、予後不良の疾患で、 一般の関節リウマチと通常、区別しています。

アトピーは家系的に枯草熱、気管支喘息、アレルギー性鼻炎などのアレルギー性症候群をもち、これは遺伝します。レアギン抗体を生産しやすく、また、抹消血中の好酸球の増加も認められやすく、ストレスに対して正常とはずれた自律神経的、血管運動的、内分泌的、内分泌異常を引き起こしやすくなります。

アレルギー体質を有する固体に発症する気管支喘息で、室内塵、ダニ、花粉、 ペットの毛などの抗原が原因となります。

アトピー型喘息では、 これらの抗原に対する特異的IgE抗体が生産され、肥満細胞に結合したIgE抗体と 抗原が反応して、ヒスタミン、ロイコトリエンなどの化学伝達物質が肥満細胞から放出されます。 これらの化学伝達物質が気道の収縮、粘膜浮腫などの喘息の症状を引き起こします。

アトピー性皮膚炎に合併して起こる慢性の角結膜炎。基本的に非増殖性の結膜の炎症性疾患ですが、 わずかに増殖性変化（輪部病変や巨大乳頭の形成）が見られる場合もあります。 アトピー性皮膚炎に合併している明らかな増殖性変化を伴うアレルギー性の結膜疾患は春季カタル として取り扱うのが一般的です。

アトピー性皮膚炎において皮膚病変が眼瞼部に発症したものです。診断、治療は通常のアトピーと同じですが、顔面へのステロイド軟膏の使用にはステロイド緑内障やステロイド白内障などの副作用を引き起こす事があるので注意が必要です。

アトピー性白内障 アトピー性皮膚炎に合併して起こる白内障です。白内障が発生するしくみとしては、

増悪、寛解を繰り返します。痒みのある湿疹が主な症状の疾患であり、患者の多くはアトピー素因を持っています。アトピー性皮膚炎の発症や増悪には、



があげられます。皮膚側の要因は、「肌が弱い」という言葉で表現されることが多く、 感想肌、痒み、易感染性などを指します。

また、これらの３つの要因の比重は個々の患者において、 また年齢や生活様式によって様々に変化します。 IgE抗体生産に関与する遺伝子レベルでの解明はいまだ困難な状況です。

アトピー素因とは、

アトピー皮膚とは生まれつきの乾燥性皮膚と考えられてきていましたが、 最近は軽度の湿疹性変化を示し、皮膚炎が治癒した症例では、その湿疹性変化が消失し 、また経表皮水分蒸発量も正常になり、角層細胞間皮膚セラミドも正常になったため。

生まれつきのものではなく、ごく軽度の皮膚炎であると考えられるようになった。

抗原によって感作された生体が、再びその抗原に暴露されたときに見られる即時型アレルギー反応。 原因となる特定の抗原に対するIgE抗体を有する場合に発症します。

抗原の再侵入によって、肥満細胞や好塩基球の細胞膜上のIgE抗体と抗原が反応し、 ヒスタミン、ロイコトリエンなどの科学伝達物質が放出されます。

これらは、いろいろな生理活性を有するため平滑筋の収縮、 血管透過性亢進などの組織反応を引き起こし、皮膚発赤、じんましん、 気管支収縮、腸管浮腫などの症状が現れます。